Cuidado, o Plano de Saúde pode estar desrespeitando os seus direitos. Nessa postagem, vamos mostrar 3 sinais que deve ficar atento ao receber uma negativa do seu plano.
Hoje está cada vez mais comum a pessoa assinar um Plano de Saúde, pagar durante meses, e quando precisa realmente utilizar ter dificuldades. Em grande parte desses casos trata-se de abusos dos Planos de Saúde, acompanhe essa postagem e entenda como funciona.
Neste artigo você vai ver:
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Plano se recusa a cobrir o tratamento, pois a doença que você contraiu não está na lista da ANS
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Não existe profissional especializado na área da medicina que você precisa no plano, e você é orientado a pagar por uma consulta particular.
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O Plano de Saúde se nega a fornecer medicamentos domiciliares, mesmo em casos de emergência.
Sumário
- 1 Plano se recusa a cobrir o tratamento, pois a doença que você contraiu não está na lista da ANS
- 2 Não existe profissional especializado na área da medicina que você precisa no plano, e você é orientado a pagar por uma consulta particular.
- 3 O Plano de Saúde se nega a fornecer medicamentos domiciliares, mesmo em casos de emergência.
Plano se recusa a cobrir o tratamento, pois a doença que você contraiu não está na lista da ANS
Existe uma lista de doenças graves da ANS (Agência Nacional de Saúde) que mostram algumas doenças que os Planos precisam cobrir obrigatoriamente. Mas, isso não significa que todas as outras doenças estejam extintas do Plano de Saúde.
Portanto, caso o Plano se negue a cobrir uma doença que coloque a sua vida em risco, ou prejudique de forma considerável a sua qualidade de vida, vale a pena conversar com um advogado especialista, pois o Plano pode estar sendo abusivo.
O advogado vai analisar, estudar todos os detalhes e agir para que os seus direitos sejam respeitados.
Não existe profissional especializado na área da medicina que você precisa no plano, e você é orientado a pagar por uma consulta particular.
Por mais que o Plano de Saúde seja completo, nem sempre todas as áreas da medicina são cobertas pela rede credenciada e local onde a pessoa mora.
Segundo dados do CFM o número de médicos no Brasil passa de 450 mil, ou seja, 2,18 médicos a cada mil habitantes. Ainda assim, existem áreas da medicina não cobertas de forma expressiva pelos planos e isso atrai uma obrigação de custeio das despesas quando o profissional ou clínica procurada pelo consumidor não estão inseridos na rede credenciada.
Por isso, não cabe ao consumidor pagar pela consulta deste profissional, e sim, cabe ao plano arcar com este custo.
Isto é assegurado pela legislação e caso o Plano de Saúde se negue a arcar com este custo, é possível reverter essa decisão na via judicial.
O Plano de Saúde se nega a fornecer medicamentos domiciliares, mesmo em casos de emergência.
De acordo com a legislação, não é obrigação dos Planos de saúde custear todos os medicamentos domiciliares. A Lei dos Planos de Saúde – artigo 10, legitima esse procedimento.
No entanto, quando se trata de casos de urgência ou emergência a mesma Lei em seu artigo 5-c, obriga o Plano de Saúde fazer o custeio total desses medicamentos domiciliares,
Por exemplo, uma pessoa que tenha uma grave doença pulmonar e precise fazer o tratamento em casa, com recomendação médica para isto, assim caberá ao Plano de Saúde fazer o custeio desses medicamentos.
Em todos os casos apresentados, quando o Plano de Saúde se recusa a cobrir o tratamento é possível reverter a situação na via judicial.
Agora, se você sofre de uma doença grave e está tendo que pagar pelo tratamento, mesmo tendo o Plano, é possível também entrar na Justiça para reverter essa situação.
Por isso, caso suspeite que o seu Plano está sendo abusivo, clique agora no botão abaixo e converse comigo sobre os seus direitos.
